多发性骨髓瘤
疾病简介
发病原因
多发性骨髓瘤的病因迄今尚未完全明确，可能原因包括遗传因素，电离辐射，慢性抗原刺激、病毒感染，均可能与本病的发生有关。
临床表现
多发性骨髓瘤患者早期无明显症状，仅存在血沉增快，贫血和蛋白尿等，症状缺乏特异性，导致早期诊断非常困难，且易误诊。
常见症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB“症状：血钙增高(calcium elevation) ,肾功能不全（renal insufficiency）,贫血（anemia），骨病（bone disease）。另外由于正常免疫球蛋白的生成受抑，容易出现感染。
骨病——75%出现骨痛症状，腰背痛最为常见，呈进行性加重；主要累及扁骨、不规则骨以及长骨两端, X线表现为溶骨缺损与全身性骨质疏松；轻微用力或受伤即可发生骨折，最易发生骨折部位为脊柱和肋骨。
高钙血症——骨质破坏导致骨骼中的钙流失到血液，引起高钙血症，约30-40%多发性骨髓瘤患者发生。表现为口渴、恶心、呕吐、神志不清和便秘。
贫血——主要由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，瘤细胞分泌抑制造血的细胞因子IL-6、IL-1，肾功能损伤导致促红细胞生成素（EPO）生成减少，约2/3患者出现贫血，表现为乏力、头昏、虚弱以及心动过速等。
肾功能不全——由于骨髓瘤细胞产生的异常蛋白、脱水以及高钙血症等原因损害肾脏，大约50%患者出现肌酐清除率下降，初诊20-40%患者肾功能不全，3-12％需接受透析治疗，肾功能不全是导致疗效不佳、耐药、生存期短及预后差的高危因素之一。
感染——急性细菌感染可能是MM首发症状，最常见为肺炎，其次为尿路感染，病原菌多为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、单纯疱疹病毒等，好发于高M蛋白的IgG型及肾功不全患者。同时感染是治疗过程中的重要并发症，是MM最主要的死亡原因之一。
疾病治疗
虽然多发性骨髓瘤尚无治愈方法，但有些治疗可帮助患者减轻症状并改善其生活质量。目前许多针对多发性骨髓瘤的新药在不断地被研发并投入临床使用，新药的应用显著延长了患者的生存。以下是多发性骨髓瘤患者常用的治疗药物。
1.蛋白酶体抑制剂( PIs)，其作用机制为扰乱蛋白酶体对胞内蛋白的正常降解，从而导致细胞周期停滞，促进细胞凋亡，抑制血管生成。
2.免疫调节药物( IMiDs)，其作用机制主要包括: ( 1) 促进新生血管细胞凋亡、抑制血管生成及细胞间的粘附，从而抑制骨髓微环境对MM细胞的保护作用; (2) IMiDs增强自然杀伤( NK)细胞对MM 细胞的免疫反应而刺激抗骨髓瘤效应; (3)IMiDs通过磷酸化CD28可协同刺激CD4+和CD8+T细胞，增强其对MM细胞的免疫反应。
3.单克隆抗体，特异性针对克隆性浆细胞表面抗原的单克隆抗体已被应用于临床，这些抗体的治疗更具针对性，与常规药物相比具有良好的毒性和耐受性，已成为治疗MM的一个重要趋势。
4.组蛋白去乙酰化酶抑制剂( HDACi)，主要通过抑制组蛋白和非组蛋白的乙酰化来控制肿瘤的发展。
上述药物可以单独使用，也可以与标准化疗联用作为多发性骨髓瘤的进一步治疗选择。
欲了解更多信息，请咨询医生或医疗保健专业人士。
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